Polises pieteikums

Vēlies ērti noformēt apdrošināšanas polisi vai aprēķināt apdrošināšanas izmaksas un vienlaicīgi ietaupīt savu laiku?
Aizpildi zemāk norādīto pieteikumu, un BTA Klientu atbalsta dienesta speciālists piezvanīs Tev vēlamajā laikā.

Kontaktinformācija

Vārds*
Uzvārds*
Adrese	Adrese, pilsēta, pasta indekss
E-pasts*
Mob. tālrunis*

Interesējošais produkts

Vēlamais zvana laiks un datums

Vēlamā saziņas valoda

Izvēlies apdrošināšanas veidu/-us*

Īpašuma apdrošināšana

Kustamās mantas apdrošināšana

Nelaimes gadījumu apdrošināšana

Vispārējās civiltiesiskās atbildības apdrošināšana

Cits veids

	Vēlos saņemt BTA īpašos piedāvājumus un jaunumus

Atļauju BTA apstrādāt manus personas datus, t. sk. personas identifikācijas kodu, saskaņā ar LR spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem, klientu uzskaitei. Apstiprinu, ka esmu iepazinies ar Klientu lojalitātes programmas noteikumiem un piekrītu, ka BTA patur tiesības veikt izmaiņas Klientu lojalitātes programmas noteikumos.

Aizsardzības kods*

* obligāti aizpildāmie lauki